//=$col1_visible;?>
//=$col1_visible;?>
//=$col1_visible;?>
Inschrijven
Inschrijven
//=$text05;?>U bent van harte welkom in onze praktijk! U kunt zich inschrijven door het onderstaande inschrijfformulier in te vullen. Indien u hulp nodig heeft bij het invullen van het formulier, bel de huisartsenpraktijk.
Zodra u het inschrijfformulier verzonden heeft, neemt u vervolgens telefonisch contact op met uw oude huisarts om door te geven dat u van huisarts veranderd én toestemming geeft voor het verzenden van uw medische gegevens.
Inschrijfformulier
Vul het onderstaande formulier zo nauwkeurig mogelijk in.