U bent van harte welkom in onze praktijk! U kunt zich inschrijven door het onderstaande inschrijfformulier in te vullen. Indien u hulp nodig heeft bij het invullen van het formulier, bel de huisartsenpraktijk.

Zodra u het inschrijfformulier verzonden heeft , neemt  u vervolgens telefonischcontact op met uw oude huisarts om door te geven dat u van huisarts veranderd en toestemming geeft voor het verzenden van uw medische gegevens.

Inschrijfformulier

Vul het onderstaande formulier zo uitvoerig mogelijk in.